少数民族地区艾滋病流行的原因分析

       调查发现，少数民族地区艾滋病流行是由经济、社会和文化等多种原因交互作用造成的。

      第一，从经济的角度看，艾滋病流行与大量农村剩余劳动力外出务工有紧密关联。

      湖南是人口大省，也是农业大省。自1990年代以来，湖南省“劳务经济”发展迅速。截至2005年底，全省总人口6732.1万人，其中农村人口4241.22万人，占总人口的62.99%，而外出务工人数达到912.23万人，占农村人口21.51%。到2007年11月底，湖南全省农村外出务工人数已突破千万，多达1096万人。其中，邵阳市700万人口中，2007年上半年外出务工人员149.6万人；永州市577.5万人口中，劳务输出人数超过100万；张家界市2006年底总人口约180万，外出务工人员接近30万；湘西土家族苗族自治州2006年底农村劳动力123万，其中稳定在外务工人员30万；怀化市2005年底外出务工人员有60多万；常德市2005年农村劳务经济从业人员130万，占农村劳动力总数的48％。

     为了有效促进劳务经济发展，湖南省陆续推出了“湖南的哥、湘女家政、湘妹子导游、湘菜厨师、建筑湘军、湘妹子纺织工、湖南机加工、湖南保安、装卸湘军、铸造湘军”十大劳务品牌，使全省劳务品牌输出人员约占劳务输出总人数的40％。但是，依然有近60％的外出务工人员是在没有有效的培训、组织、管理和服务状态下，依靠地缘、血缘等纽带零散外出。在这支庞大的劳动力转移大军中，迄至2007年11月也只有260万人是省内短半径流动，超过70%在北京、上海、浙江、广东等地。由于外出务工人员主要是青壮年，处于性生活活跃期，而且大多数常年离家在外，一部分人员出于各种原因和需要而涉足高危行为。根据吉首市疾控办负责人介绍，该市2006年对外出务工人员首次开展艾滋病检测，全部1000余名接受检测人员中，共查出2例疑似病例，其中1例已经被确诊为阳性。受访的相关部门人员表示，外出务工人员的平均感染率约在1‰-3％。有关部门的报告指出，流动返乡人员成为新增长的感染人群，2005年和2006年两年报告的人数是前几年的4.2倍(145/34)。

      第二，从社会的角度看，对大规模人员流动和对服务行业的管理不力给艾滋病流行提供了社会温床。

      近年来，我国城乡对于流动人口的管理较之1980-1990年代早期近乎失控的状况而言固然有所加强，但是，改观程度依然有限。与管理水平比较低下的状况形成鲜明对照的，则是人口流动规模的不断扩大、人员结构的多样化和流动方式的复杂化。湖南是我国旅游资源比较丰富的省份，2006年全年接待人境旅游者97.08万人次，增长34.9%；旅游外汇收入5.03亿美元，增长28.8％；接待国内旅游者9098万人次，增长28％。而张家界、湘西土家族苗族自治州、怀化市、邵阳市等民族地区又是湖南省自然风光和民族文化等旅游资源比较富集、游客密集的区域。即使不考虑外出务工、公勤等流动类型，仅旅游业吸引的如此大规模的消费型人口的流动，也会给地方社会带来不可低估的负面影响。受此刺激，近十年来，当地餐饮旅店、休闲娱乐、康体保健等服务行业发展迅速，旅馆、洗脚城、发廊、按摩店、歌舞厅、酒吧等遍布城镇的大街小巷。在各种休闲娱乐场所，色情服务有求必应已经成为公开的秘密。即使在旅游业并不发达的怀化市麻阳苗族自治县，约5万人口的县城就有娱乐场所、宾馆、旅社228家，从事性服务等高危行为的人群多达800余人。而吉首市一地，仅男性性工作者(当地俗称“教练”)就有170多名。据相关部门人员介绍，休闲娱乐场所业主对于艾滋病防治工作有抵触情绪；而受访的性服务人员反映，她们面对的多数嫖客通常拒绝使用安全套。有关负责人指出，在当地环境下，从事性服务等高危行为的人员，其艾滋病感染机会高达3％左右。

      第三，从文化的角度看，忽视老龄人群正常需求的赡养方式和缺乏防范手段的婚前婚内性行为，也是导致艾滋病传播的重要途径。

      前已述及，湘西土家族苗族自治州感染者当中，年龄在60岁以上的老年人所占比例超过23%，极端年龄超过80岁。有关人员介绍，这些老龄人或者是晚年丧偶，或者是孤身一人跟孩子在城里居住，他们有的是没有条件、有的是因为年老而不敢到比较“正式”的场所接受比较安全的“服务”。因此，经常以早练或者晚练等托词，在公园等场所的偏僻之处，与年龄比较大的暗娼接触。这类“服务”往往没有保护措施，一次10-20元，有时甚至只需要请对方吃一碗3-5元的米粉。此外，调查发现，无论城乡，配偶间性行为不使用安全套的现象十分普遍，因此，只要一方感染了艾滋病，另一方便极易成为受害者。湘西土家族苗族自治州59例通过性传播受感染的病例中，将近一半是通过配偶感染的。

      据熟悉情况的受访人员反映，湘西等地苗族感染人数较多还与当地苗族“赶边边场”等婚前 交往活动有关。每到集市赶圩，方圆十里八村的未婚青年男女便三五成群前往圩场物色意中人，一旦彼此情投意合，则离群独处甚至以身相许。这种情况下，往往缺乏安全考虑，只要一方有问题，便会传染给另一方。

       第四，毒品泛滥成为艾滋病传播的另一重要原因。

       在怀化市，2007年1月1日至8月22日新增的76名感染者中，通过吸毒感染的有33例，占43%；麻阳累计发现的30例感染者中，通过吸毒感染的19例，占63％。湘西土家族苗族自治州原来毒品危害不大。近年来随着广西等地禁毒力度加大，这里逐渐成为贩毒集团将毒品运销广州等地的黄金通道，毒品危害随之严重起来。目前全州吸毒人员有1000多人，仅2007年上半年强行收戒人员就有200多名。毒品品种主要是海洛因、K粉等。司法部门领导表示，近几年来，经疾病预防控制中心协助检测，收押人员中每年都发现有阳性感染者或者艾滋病病人。由于疾控中心的检测结果只是戒毒大队当中的极个别领导知情，信息高度保密，因此没有具体数据。但是，已公开的数据显示，当地因为静脉注射毒品感染艾滋病的有13例。各种数据表明，通过吸毒感染艾滋病的，以城镇无业人员和乡村进城从事高危行业的人员居多。如麻阳县19名因吸毒感染艾滋病的人员中，12名为城镇无业人员，占63%。