艾滋血液检测“窗口期”缩短一半

　　6月14日是第10个“世界献血者日”。记者从江苏省血液中心当天在鼓楼广场举办的宣传活动上获悉，该中心已对采集血液全面进行核酸检测，将大大缩短病毒检测的“窗口期”，减少输血性感染的几率。

　　输血存在风险：超过60种疾病可经血液传播

　　输血是把“双刃剑”，既可救命，也会害人。因为随血液传播的传染病超过60种，包括艾滋病、肝炎、疟疾、乙型脑炎及其他未知病毒等。因而，血液中心对采集的每袋血液均要进行严格检测。

　　省血液中心副主任魏鹏告诉记者，以前临床用血要经过3道检测关口，分别是快速初筛及两次血清检测。快速初筛在献血之前进行，速检4项指标，分别是血型、血比重、乙肝、转氨酶。如果有任何一项不合格，工作人员会婉拒献血者献血。据悉，每年在初筛阶段被拒的献血者占到总数的10%。

　　由于献血点条件所限，初筛关口的检测是很初步的。血液采集完毕运回血站后，血液中心还会分别用两组人员、两套设备以及两份完全不同的试剂，再进行7项检测，分别是血型、乙肝、转氨酶/RhD血型、丙肝、艾滋、梅毒等。只要有一组的一项检测结果异常，这份血就会作废。

　　市血液中心副主任傅强告诉记者，该中心每年因为艾滋、梅毒、乙肝、丙肝等各类病原体作废的血液，占全部血液采集量的近1%。魏鹏也说，近年来省血液中心采集的血液报废量在上升，10年前，每年检出并经疾控中心确诊的艾滋血液约四五例，现在已升至每年八九例乃至十余例。

　　检测存在“窗口期”：血液中病毒无法100%检出

　　然而，即使经过严格检测，也无法完全避免输血导致的感染。记者采访获悉，全球每年增加的艾滋病毒携带者中，有5％—10％经由输血或血液制品感染；即使像美国这样医学发达的国家，输血导致的肝炎和艾滋病也占到总数的7％—12％。

　　由于乙丙肝、艾滋病等疾病初期症状不明显，一些病毒携带者可能在自己毫不知情的情况下献了污染血。而血液检测存在“窗口期”，也就是感染者如果在刚感染后一段时间内献血，即使采供血、用血等各个医疗环节工作人员都100%恪尽职守，也无法将病毒100%检测出来。以乙肝、丙肝等为例，传统方法检测的“窗口期”是一个月。这样的血液一旦被输入患者体内，将发生输血性感染。

　　2001年—2002年间，有15名白血病患者在南京住院治疗期间，因输血先后感染上丙肝病毒。后来经法院组织调查发现，血液中心在采血环节、医院在用血环节均不存在任何问题。这种因医学的局限性而导致的悲剧，无法将过错归结到患者、血液中心或医院任何一方。

　　降低输血风险：我省拨款千万元增加核酸检测

　　魏鹏告诉记者，省血液中心已在原有3道关口的基础上，对所有血液再全部进行核酸检测，这将大幅缩减传染病检测的“窗口期”，保障输血安全。

　　核酸检测是目前国际上最先进的血液安全检测方法，在亚洲仅有日本、新加坡等少数国家采用。与传统检测方法相比，核酸检测平均可将乙肝、丙肝和艾滋病病毒检测“窗口期”分别缩短40%、89%和50%。另外，核酸技术还能检出传统方法尚无能为力的免疫静默感染、乙肝隐匿性感染、病毒变异株感染等，可大大降低输血性感染的几率。魏鹏表示，由于核酸检测需要有大型的检测试验设备，成本较高，目前国内只有10余个省份使用。我省为推动这项工作，省财政专门拨款1000万元。

　　魏鹏介绍，今年4月国家卫计委下发文件，要求在全国范围内全面推动核酸检测。按照阶段性目标，今年东部地区血站核酸检测标本数量占总采血标本数量的比例达到60%以上，省会城市达到70%以上；明年，东部地区和省会城市血站核酸检测覆盖率再提高10个百分点，到2015年基本覆盖全国，其中省会城市应达到90%以上。