十七万国内患者免费接受艾滋病治疗

不管怎样，密西西比婴儿的“功能性治愈”还是一件令人欣喜的事情，至少能够帮她在以后的岁月里摆脱艾滋病带来的种种困扰。因此很多人在想，这样的 经验是否值得推广到更多因母亲是艾滋病患者而感染病毒的新生儿中去?国外的这些研究成果，会不会给中国的艾滋病治疗带来一些借鉴意义?

　　密西西比疗法

　　“下猛药”并不适合推广

　　中国疾控预防中心性病艾滋病预防控制中心治疗与关怀室副主任赵燕告诉记者，近年来，我国已经开展了一项长期工作，而且全球也在大力推行，这个工作就是“阻断母婴传播”：如果把孕妇的病情控制住了，几乎可以不生出感染艾滋病的孩子。

　　一个艾滋病检测呈阳性的妈妈，如果不加以治疗，感染宝宝的几率是非常大，在30%至40%之间，但如果孕妇有药物治疗，感染宝宝的几率非常低。赵燕说：“这个几率在美国是1%，我们国家也做了很大的努力，目前这个几率是在7%以下。”

　　再回到密西西比女孩的病例就会发现，在美国的医疗条件和孕妇随访机制下，一个孕妇临产时才被发现感染了艾滋病，这是一件非常少见的事情。“如果在更早的时候发现，通过‘阻断母婴传播’的工作，这个病例或许就会不存在。”

　　赵燕说，“阻断母婴传播”除了在产前给妈妈吃药，在生产之后还要给孩子吃药，但妈妈是主体。因此在常规治疗时，婴儿一般是采取阻断方案，即用1 种药物预防，最多用2种药物组合，而密西西比病例中的婴儿使用的却是3种药物组合，“这已经是治疗方案了”，即一开始就把婴儿当做是感染者。

　　根据已有的消息披露，这名新生儿在出生的30小时内，就接受了3种药物的治疗，而如果按照常规流程，从检测到确认则需要更长时间，所以一开始医生就采用了大胆的治疗措施。

　　后来的检测结果也证明了婴儿在生前就已经感染了艾滋病病毒的事实。“阻断母婴传播”的工作能够很好地阻止孕妇在怀孕和生产时将病毒传染给孩子， 再加上孩子出生后的阻断方案，能够有效降低感染率，而密西西比的婴儿在出生前早就被感染了。因此，她认为，这个婴儿目前呈现的状况，只是个体差异，这种经 验暂时不具备推广的证据。

　　国家免费供药

　　十七万患者正在服用药物

　　艾滋病很难根本治愈的原因在于，病毒能够进入人体的细胞内和人体的基因整合在一起，并且随着人体基因的复制，病毒也在复制。对于艾滋病，赵燕 说，他们目前有一个定性：艾滋病虽然是不可完全治愈，但它是可控的。而且他们也达成了一个共识，那就是预防最重要，而且要让更多的人知道如何去防止艾滋病 的感染。

　　上个世纪九十年代，华裔科学家何大一提出了著名的“鸡尾酒疗法”，即同时使用几种药物，每一种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节，从而达到抑制或杀灭艾滋病毒的目的。目前，国内外绝大部分艾滋病患者采用的就是这种“鸡尾酒疗法”。

　　赵燕告诉记者，艾滋病药物的研究主动权都在国外，国外有三十多种用于艾滋病的药物，而且这些药物效果非常好，通过长期服用，可以使患者达到在体 内血液里检测不到病毒的效果。因此，中国逐步引进了这些药物，并对一些药物进行了国产化，政府也承诺免费提供8种药物，而且药物也在不断地更新换代。截至 去年，有17万患者正在服用政府提供的药物。

　　不过赵燕也告诉记者，这些药物要天天吃，一顿都不能落下。因为这些药物多多少少会有些反应，“真有人坚持不了”。

　　至于病人如何领取免费药物，赵燕介绍说，目前国内实行分层管理，在发病率较高或者只要有病人的地方，都能找到相应的机构得到治疗。不同级别的医 院以及部分疾控中心的门诊具有这方面的职能，而且在发病率高的农村地区，也会有村医和乡医负责发放药物，在其他的场所如劳教、监管场所，也有卫生所能领取 药物。

　　综合防治手段

　　最大限度发现感染者

　　在国内，除了一定数量已经发现的艾滋病患者，还有很多可能感染艾滋病病毒的人群存在，他们伴有高危行为发生，但是他们没有意识到被感染或不知道如何去检测。

　　赵燕指出，“艾滋病的检测最好是要有专业的机构来进行，检测的判断和结果解释是一个非常专业的问题。对于艾滋病的判断，必须是一个综合的判断，结合感染时间、病史、检测结果来做综合的分析。”

　　在国内，政府设有免费的检测机构，能够为人们提供免费的咨询和检测，比如在北京等城市，就有很多VCT门诊(自愿咨询检测门诊)，它能为人们免 费咨询和检测，它能更大限度地发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，及时为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供治疗和关怀。另外，还有其他的途径进行检测，包 括在医疗机构就诊时进行检测，一些社区组织，也会组织一些活动进行免费检测和咨询。

　　赵燕还告诉记者，国内目前的“阻断母婴传播”工作是利用母婴保健系统在进行。卫生部曾制定实施方案，要求对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的常 规性筛查。如果筛查中发现了感染的孕妇，就会让孕妇到检测机构做确认，一旦确认，疾控中心就会跟进对她的疾病管理，还会给孕妇提供治疗的药物。在生产后， 也要给小孩进行阻断治疗，另外还要提供奶粉，“阳性的妈妈生出来的小孩，不能再吃她的奶了，因为容易感染”。

　　经过一系列努力，阳性孕妇生产的新生儿经过阻断之后，感染的几率不高，但还是会有感染的情况发生，因此这时检测小孩是否为阳性就变得很关键，而 刚出生的小孩，是否为阳性不容易确定。赵燕说，如果给新生儿做普通的抗体检测结果是阳性的，说明不了问题，“因为抗体有可能是来自母体的”，这时就需要特 殊的检测法。“密西西比婴儿的检测就是一种核酸检测，现在我们国家也开始普及核酸检测，用于早期婴幼儿的检测。”

　　这种检测方法不用抽血，只需扎一个手指的血即可，而且一个月左右的时间就能得到结果，如果通过核酸检测，两次都是阳性，那基本上可以确定是阳 性，对婴儿的处理就能很及时地跟进，启用治疗方案，“不过这种情况比较少了”。如果不是，也能迅速排除感染的可能，采用阻断方案。她说，“而如果用抗体的 检测法，通常要等待18个月，就会耽误治疗。”

　　赵燕说，密西西比婴儿的病例还是给医学界很多启示，比如对于婴儿一定要及早治疗，“因为小孩的进展特别快，他和大人不一样，他的免疫系统还没有完善，发现并确诊后及时服用药物，治疗效果就会不一样。”